Люди с диабетом 1 типа подвержены риску летом и сталкиваются с изменчивостью колебаний уровня сахара

Лето может представлять определенные трудности для людей с диабетом, но при правильном управлении этим сезоном все же можно наслаждаться.

Высокая температура летом расширяет сосуды и ускоряет метаболизм клеток организма, что приводит к увеличению потребности в инсулине у больных сахарным диабетом 1 типа. Если дозу инсулина не удается вовремя скорректировать, может возникнуть гипергликемия, которая может вызвать симптомы дискомфорта, такие как жажда, головокружение или даже диабетический кетоацидоз. В более тяжелых случаях это может быть опасно для жизни.

В дополнение к температурным эффектам, изменения образа жизни летом также могут иметь важное влияние на уровень сахара в крови. Например, ешьте больше свежих фруктов и прохладных продуктов, эти продукты, как правило, содержат больше сахара и калорий, что может легко превысить обычное покрытие инсулином.

Участие в большем количестве мероприятий на свежем воздухе, таких как плавание, также требует увеличения доз инсулина, чтобы покрыть затраты энергии, вызванные деятельностью. Кроме того, высокая температура также ускоряет всасывание инсулина и других лекарств, тем самым сокращая время их действия и повышая их биодоступность. Это может потребовать более частых инъекций или меньшей дозы на дозу в жаркие дни. Однако это не означает, что люди с диабетом 1 типа должны прятаться от летней жары в комнате с кондиционером. На самом деле, пока мы усиливаем контроль и разумно управляем, мы все еще можем свободно наслаждаться этим сезоном.

Многие исследовательские отчеты подтвердили, что жаркая погода увеличивает риск изменчивости и аномалий сахара в крови у пациентов с диабетом 1 типа.

Improved Glycemic Control in the Summer Versus Winter in 18,939 Children and Adolescents With Type 1 Diabetes Mellitus Living in Four Geographical Regions.Pediatr Diabetes. 2018 May;19(3):553-559. doi: 10.1111/pedi.12587.

Участники: 18 939 детей и подростков с диабетом 1 типа в Испании из 4 различных географических регионов Испании.

Методы исследования: С 2013 по 2015 годы были собраны данные HbA1c этих больных летом (май-октябрь) и зимой (ноябрь-апрель). И проанализировать разницу HbA1c в разных регионах, полах и возрастных группах.

Ключевые результаты:

Во всех регионах и популяциях уровни HbA1c летом были значительно ниже, чем зимой. Разница составляет 0,15-0,20%.

В разных возрастных и гендерных группах контроль уровня сахара в крови летом также идеален. Особенно в подростковой группе (12-18 лет) и мужской группе уровень HbA1c был выше зимой.

Географический регион мало влияет. Улучшение летнего гликемического контроля было постоянным во всех регионах, несмотря на различия в климатических условиях.

Выводы. Результаты этого исследования показывают, что гликемический контроль в целом лучше летом, чем зимой, у детей и подростков с диабетом 1 типа в Испании, независимо от географического региона. Это может быть связано с более частым мониторингом и более гибкой корректировкой лечения в летний период. Это также побуждает нас принимать целенаправленные управленческие меры в разные сезоны для снижения влияния факторов окружающей среды на уровень сахара в крови.

Glycemic Variability and Therapeutic Modifications in Type 1 Diabetes Patients During Summer Camp.  
Diabetes Sci Technol. 2015 May; 9(3): 627–633.

Это обсервационное исследование, в котором сообщается о вариабельности гликемии и изменениях в лечении 58 детей с диабетом 1 типа во время 5-дневного летнего лагеря.

Ключевые результаты:

Во время лагеря у этих детей уровень глюкозы в крови находился за пределами целевого диапазона в 71-86% случаев с высокой вариабельностью. Особенно в жаркие дни, после физических нагрузок и перед сном.

С целью контроля уровня сахара в крови 93% детей увеличили частоту контроля уровня сахара в крови в летнем лагере. 76% усилили мониторинг в течение 2 часов активности.

Дозы инсулина были изменены у большинства детей по результатам мониторинга. Тридцать восемь процентов увеличили базальный инсулин, 69% увеличили препрандиальный инсулин и 76% увеличили уровень глюкозы или инсулина после физической активности.

Эпизодов тяжелой гипогликемии или диабетического кетоацидоза не было.

Выводы. Дети с сахарным диабетом 1 типа подвергались более высокому риску вариабельности гликемии в летних лагерях с высокой температурой окружающей среды и высокой интенсивностью занятий. Для снижения этого риска необходимы усиленное наблюдение и терапевтические вмешательства. Своевременная коррекция дозы инсулина и сахара в зависимости от интенсивности упражнений и температуры окружающей среды является ключом к хорошему лечению.

Impact of Weather Temperature and Humidity on the Incidence of Low and High Blood Glucose Levels in Type 1 Diabetes Patients. 
Diabetes Ther. 2018 Jun; 9(3): 1161–1169. 

Это ретроспективное исследование, в котором проанализированы данные мониторинга уровня глюкозы в крови за 90 дней подряд, а также данные о местной температуре и влажности у 217 пациентов с диабетом 1 типа. Оценивали влияние температуры и влажности воздуха на гипогликемические и гипергликемические явления у этих больных.

Ключевые результаты:

На каждые 10°C повышения температуры частота гипогликемических событий увеличивалась на 22%, а частота гипергликемических событий увеличивалась на 6%.

Влажность оказывала большее влияние на гипогликемические явления. Увеличение относительной влажности от самого низкого до самого высокого терциля было связано с 43%-ным увеличением случаев гипогликемии.

Женщины и пациенты, принимающие сульфамат инсулина, подвержены более высокому риску развития гипогликемии.

Выводы. Повышенная температура и влажность воздуха связаны с повышенным риском развития гипогликемии и гипергликемии у больных сахарным диабетом 1 типа. Это требует принятия соответствующих управленческих мер в сезоны или погоду с большими перепадами температуры и влажности, усиленного наблюдения и своевременной корректировки планов обработки. Это сводит к минимуму влияние факторов окружающей среды на уровень сахара в крови, что позволяет лучше контролировать метаболизм.

Если вы хотите хорошо контролировать уровень сахара в крови летом, вам необходимо принять целенаправленные меры:

Во-первых, необходимо часто контролировать уровень сахара в крови и гибко корректировать дозировку инсулина и диету в соответствии с результатами анализов, что является ключом к летнему менеджменту. Результаты теста могут помочь скорректировать дозировку инсулина, чтобы избежать возникновения высокого или низкого уровня сахара в крови.

Во-вторых, обеспечьте добавление воды.Добавляйте по крайней мере 3 литра воды каждый день, чтобы предотвратить гипогликемию, вызванную чрезмерным сокращением жидкости в организме, но это также должно быть умеренным и не должно чрезмерно потребляться.

В-третьих, выберите соответствующий тип инсулина в зависимости от погоды.Летом вы можете выбрать продукт с более быстрой абсорбцией, который может избежать колебаний уровня сахара в крови, вызванных чрезмерным поглощением из-за повышения температуры окружающей среды.

В-четвертых, соответствующим образом увеличьте частоту инъекций инсулина или уменьшите каждую дозу, что также поможет избежать скачков уровня сахара в крови, вызванных повышенным поглощением высокой температуры.

Наконец, берите с собой конфеты, когда выходите на улицу, на случай, если случится гипогликемия и вы не сможете принять эффективные меры. Также приготовьте дома капсулы с глюкозой или фруктовый сок, которые могут быстро поднять уровень сахара в крови при возникновении гипогликемии.