Диабетическая болезнь кожи требует бдительности

Диабетические поражения кожи являются одним из наиболее частых осложнений сахарного диабета, которым страдают примерно 30% больных сахарным диабетом. Его механизм в основном связан с нарушением обмена глюкозы, нарушением микроциркуляции, невропатией, кожной инфекцией, лекарственной аллергией и другими факторами.

Кожные поражения могут возникать на различных стадиях диабета, и проявления кожных поражений также разнообразны: некоторые поражения характерны только для больных диабетом, а некоторые являются неспецифическими поражениями.

Поражения кожи являются важным признаком ухудшения течения диабета, что может усугубить колебания уровня сахара в крови и серьезно повлиять на качество жизни пациентов.В то же время они также могут быть использованы в качестве важных признаков для ранней диагностики диабета (например, акантоз nigricans, кожный зуд и др.).

Поэтому раннее выявление, активная профилактика и лечение диабетических поражений кожи имеют большое значение для улучшения качества жизни больных сахарным диабетом.

зудящая кожа

Это очень часто встречается у больных сахарным диабетом.Это результат повышенного содержания сахара в крови, стимулирующего нервные окончания.Зуд чаще встречается в области вульвы из-за стимуляции уровня сахара в моче и влияния местной инфекции. По статистике, частота кожного зуда у больных сахарным диабетом может достигать от 7% до 43%.

Лечение: Активно контролировать уровень сахара в крови, питать нервы, улучшать микроциркуляцию, принимать антигистаминные препараты и другое симптоматическое лечение.

кожная инфекция

В результате повышенного содержания сахара в крови у диабетиков соответственно увеличивается и содержание гликогена в кожных тканях, что создает благоприятную среду для грибковых и бактериальных инфекций. 1/3 больных сахарным диабетом имеют сопутствующие кожные инфекции.

грибковая инфекция кожи

Кожные грибковые инфекции включают дерматомикоз, эпидермофитию стоп, онихомикоз, зуд спортсмена, дерматомикоз туловища и белый кандидоз и т. д., которые чаще встречаются у пациентов с диабетом, и уровень заболеваемости находится на переднем крае различных диабетических поражений кожи.

Лечение: Активно контролируйте уровень сахара в крови и проводите антибактериальную медикаментозную терапию.

кожная бактериальная инфекция

Частота гнойных кожных заболеваний, таких как фурункулы, карбункулы и фолликулиты, у больных сахарным диабетом значительно выше, чем у больных без диабета, что часто становится ключом к раннему выявлению сахарного диабета.

Лечение: активный контроль уровня сахара в крови и противогрибковая терапия.

Диабетическая сыпь (также известная как претибиальная пигментация)

Это характерное поражение кожи при сахарном диабете, чаще встречается у пожилых пациентов с длительным течением заболевания. Эритема и папулы различного размера и количества, сгруппированные или рассеянные, часто появляются на передней поверхности большеберцовой кости с обеих сторон. Она развивается медленно, затем на поверхности высыпаний появляются чешуйки, и, наконец, появляется локальная атрофия или пигментация кожи, при этом у больного отсутствуют субъективные симптомы. Лечение: активный контроль уровня сахара в крови.

рожистоподобная эритема

Четко очерченная яркая эритема, возникающая на передней поверхности голени или тыльной поверхности стопы у пациентов с диабетом, похожая на рожистое воспаление, но без лихорадки, повышенной скорости оседания эритроцитов и повышенной токсичности лейкоцитов, которая возникает при рожистом воспалении. Это может быть связано с поражением местной микроциркуляции, обусловленным поражением микроциркуляторного русла нижних конечностей. Лечение: активно лечить сахарный диабет, улучшать микроциркуляцию.

диабетическая везикулярная болезнь

Это редкое, но характерное поражение кожи у больных сахарным диабетом, обычно встречающееся у пациентов с тяжелым диабетом и диабетической невропатией. Часто до появления очевидной причины нет, и на конечностях внезапно появляются волдыри диаметром от 0,5 до 10 см. Стенка волдыря напряженная, тонкая и прозрачная, а пузырная жидкость прозрачная, похожа на ошпаренные волдыри, без боли и других субъективных симптомов Через 1-2 недели волдыри исчезают самостоятельно, не оставляя следов. Лечение: активный контроль уровня сахара в крови, местное лечение и, при необходимости, системное лечение (например, коррекция гипоальбуминемии и т. д.)

липидоидный прогрессирующий некроз кожи

Это относительно специфическое поражение кожи при сахарном диабете, чаще встречается у женщин. Основная причина заключается в том, что диабет вызывает микроангиопатию, а гликопротеиновые отложения на стенках мелких кровеносных сосудов постепенно вызывают окклюзию сосудов и некроз тканей. Поражения кожи чаще возникают на передней поверхности голени и латеральной части голени, а иногда и на бедре и стопе. Заболевание развивается прогрессивно, вначале в виде множественных четко очерченных красных макулопапул, которые постепенно сливаются в овальные бляшки с четкими границами, с восково-желтым центральным углублением и темно-красными краями, с видимыми капиллярами в желтой области.Вазодилатация. Примерно в 1/3 случаев на основании бляшки могут образоваться язвы. Лечение: Активно контролировать уровень сахара в крови и одновременно принимать некоторые препараты, улучшающие кровообращение, устраняющие застой крови и улучшающие микроциркуляцию, такие как аспирин, комплекс шалфея тысячелистника и витамин Е. Можно использовать другой кортикостероидный крем.

диабетический ксантоматоз

Диабетические ксантомы представляют собой желтые папулы или бугорки, внезапно возникающие группами на коже коленей, локтей, спины или ягодиц, размером от рисовых зерен до соевых зерен. Поверхность этой ксантомы блестящая и немного тверже, чем окружающая кожа, но она не болезненна и не зудит. Это чаще встречается у молодых мужчин с диабетом 1 типа, у которых также часто наблюдается тяжелая гиперхолестеринемия. Лечение: Активно контролировать уровень сахара в крови.

Черный акантоз

Acanthosis nigricans относится к локальному потемнению и утолщению кожи, которое чаще всего возникает в кожных складках, таких как задняя часть шеи, подмышки и пах. Acantosis nigricans чаще встречается у несовершеннолетних, обычно возникает у людей с тяжелым избыточным весом и ожирением с диабетом типа 2. Это сигнал о высоком уровне инсулина в организме и тесно связано с резистентностью к инсулину, вызванной ожирением. Его также можно использовать для прогнозирования риск диабета. Лечение: Потеря веса является лучшим способом лечения этого заболевания.